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有条不紊用缝线将人工二尖瓣固定在切除的部位

时间:2018-04-13 15:46 作者:admin 点击:

上午10时,张晓慎团队与南海医院10位同行进入手术室,为躺在床上的55岁女性患者进行了全身麻醉。该患者因为风湿性心脏病,其心脏的二尖瓣重度狭窄并中度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全,手术将为该患者进行体外循环腔镜下二尖瓣置换、三尖瓣修复手术。“所谓腔镜手术,即是通过腔镜观察,无需切开胸骨,只要右胸三个小切口就可以对患者进行复杂的心脏手术。” 张晓慎告诉记者,相比传统的胸腔手术,腔镜手术观察更加仔细,能够媲美常规手术的效果,是目前较先进的心脏外科手术形式,目前该手术方式已经占暨南大学附属第一医院心脏手术的一半。
随后,手术进入关键阶段,医生们通过体外循环机将患者体温逐渐降低,阻断心脏血流后并给患者心脏注入心脏停搏保护液,约3分钟后,患者心脏逐渐停止跳动。张晓慎小心切开左心房,通过助手显示屏上显示出二尖瓣的放大影像,周围观摩的同行们暗自惊呼:比传统开胸手术看到的更加清晰细致啊!随后,张晓慎目不转睛盯着屏幕,双手控制着器械稳定移动,将病变的二尖瓣切除,随即把一个人工二尖瓣膜放入,有条不紊用缝线将人工二尖瓣固定在切除的部位。
下午2时30分,病人体征一切正常,被送到重症监护室进行复苏,手术医生们终于松下了一口气,手术一切顺利。这时,距离手术开始已经过了4个半小时。
 
“这也是腔镜心脏手术的难点之一。”张晓慎事后告诉记者,患者的心脏停止越久,对大脑等身体重要器官造成损害就越大,医生在手术中往往在和时间赛跑,“腔镜手术毕竟是看屏幕操作,这时医生要迅速减少中间环节,准确缝合、打结,尽量减少心脏停止跳动的时间,有时候旁边还会有专门医生定时提醒”。和往常的类似手术一样,技术娴熟的张晓慎只用了不到60分钟便完成了这一次和时间的竞赛。随后,医生们让病人心脏复跳,一边缝合止血,一边恢复正常体温,并关闭胸腔。
佛山市南方医科大学附属南海医院18楼手术室内,来自广州暨南大学附属第一医院的心脏外科手术专家团队——张晓慎一行7人还没歇上几口气,便立刻投入了手术的准备工作中——这是张晓慎主任医师第一次在佛山做腔镜微创心脏手术,也是公开报道中佛山的首次案例。
 
10时,手术正式开始,张晓慎团队给肥胖的患者制定了特殊的手术切口:在患者右侧胸腔先后开了3个孔洞。但是,意外情况忽然出现——患者肺与胸壁广泛黏连,要继续进行手术首先要进行重度黏连的分离才可以显露心脏。“战友们”纷纷望向张晓慎,“继续进行”,张晓慎点头示意,随即小心翼翼地进行了黏连的松解。